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这个世界第一太可怕!老年痴呆呼唤治愈系,有氧健脑操3个月见效

微雨燕双飞 发表于 2017-10-11 10:55:29


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图片源自婆说网,摄影/黄新生



   患病总人数接近800万,居世界第一;每年新增患者30万,是全球增速最快的国家之一;轻度患者就诊率仅14%,重度患者就诊率也只有34%……这些触目惊心的数据,是目前中国阿尔茨海默病患者所处的现实。而在“早发现、早诊断、早治疗”日益成为防治阿尔茨海默病共识的当下,我国对阿尔茨海默病的早期医学干预却依旧严重滞后。(摘编自《新华日报》《扬子晚报》《解放日报》《羊城晚报》)



    仅两成患者得到规范诊断



    阿尔茨海默病俗称老年性痴呆症、脑退化症,是老年人最常见的一种渐进性的神经变性疾病。截至目前,中国阿尔茨海默病患者数接近800万。全球阿尔茨海默病及其他类型的脑退化患者中,仅有22%接受过诊断。在中国,这个比例还要更低,有49%的病例被误认为是自然老化现象,仅21%的患者得到了规范诊断,仅19.6%接受了药物治疗。尤其是轻度患者,就诊率仅仅14%,重度患者就诊率也只有34%。



    “得了这个病特别痛苦,没有好的药物,只能眼睁睁地看着老伴越来越严重,现在家里一定要有人照顾,经济负担也特别重。”南京蓝天园社区一位患者的家属丁先生对此深有感触。“中重度患者普遍存在短期记忆丧失、沟通困难、失眠、大小便不能自理、定位障碍等困难,病人的照料负担和风险尤其显著。”江苏省人民医院神经内科主任医师吴婷临床多年,目睹了太多这样的家庭难题。作为接触过无数阿尔茨海默症病例的一线医生,吴婷深知早发现、早诊断、早治疗对于高危发病人群至关重要。正因为此,她一直希望对阿尔茨海默病的专业医学干预能及早下沉到社区,让众多老人获益,而她的这一愿望最近终于得以落地。



    近日,江苏省人民医院和南京明故宫苑社区、蓝天园社区联合开展的“老年性痴呆社区综合干预”公益项目正式启动,该计划在未来3年内,将为千余名年龄在50-85岁的中老年人开展医疗干预服务,同时该项目将为患者提供免费筛查以及部分免费药物治疗。据悉,这是江苏省财政支持的首个由公立医院发起的阿尔茨海默病社区干预试点项目。



    急需慢病管理专业模式



    事实上,放眼全国,即便阿尔茨海默病已成为继心血管病、脑血管病和癌症之后,危害老人健康的“第四大杀手”,类似的早期医学干预项目也不多见。在经济与医学发达的上海,也是今年才由上海市精神卫生中心发起“基于家庭和社区建立神经认知障碍分级诊疗康复的全程病案管理模式”研究项目,希望从科普、筛查、转诊、诊断、治疗、康复、护理到照料,探索一套认知障碍疾病的连续干预和连续管理模式,从而实现减少发病、保持生活质量与延缓病程的目的。



    上海市精神卫生中心院长徐一峰教授指出,由于阿尔茨海默病的早期症状不典型,同时人们对老年性痴呆的严重性、广泛性缺乏足够重视,容易被患者及家属忽视。而在临床上,有25%的患者因耻辱感和遭遇歧视隐瞒或掩饰病史。



    来自南京明故宫苑社区健身操队的汤女士,3个多月前因为记忆力明显衰退,到医院检查后确认患有轻度脑退化症。她于是开始跳广场舞,希望借此锻炼思维延缓症状,但结果并无多少改善。江苏省人民医院康复医学中心的王彤教授说,广场舞动作简单变化不大,从多年临床治疗来看,对轻中度阿尔茨海默病患者起不到延缓症状的作用,而是必须开展类似于高血压、糖尿病等慢病管理的医疗模式。



    有氧健脑操3个月见效



    吴婷所说的社区干预手段,实际上主要包括阿尔茨海默病的科普健康讲座、认知和运动能力的筛查、利用最新医学手段的早期检测,以及“有氧健脑操”的推广。尤其是后者,更是被视为该干预项目的重中之重。



    据报道,用有氧训练来干预阿尔茨海默病,是江苏省人民医院康复科和神经内科共同展开的一项科技攻关项目。该院康复医学中心王彤教授表示,这套操借鉴了广播体操和广场舞的一些动作,但是又和其他常见健身操不一样,着重针对的是脑部血液循环,整套操时长约30分钟,分为准备阶段、有氧阶段和放松阶段,节拍从缓慢到加速再到缓慢,符合老年人的体能要求。



    为什么跳操能健脑呢?王彤教授介绍,在之前的动物实验研究中,他们就发现有氧运动能减轻大脑海马区的病理变化。海马区是脑内负责学习和记忆的主要部位,而有氧运动能增加海马区神经细胞的存活和再生,达到增加脑部血液循环的目的。不过同是有氧运动,也有程度分别。对脑部有明显改善作用的有氧运动至少要达到中等强度,也就是说有氧运动得持续30分钟以上,心率要达到个人最大心率的70%才行。而老年人在训练过程中要记动作,对大脑也是一种锻炼。



    健脑操有没有效?江苏省人民医院之前招募了一批志愿者进行该项目的研究,其中既有阿尔茨海默病患者,也有患病迹象人群和正常人群。结果显示,每周集体做操3次,3个月后运动组的大脑额叶代谢率明显提高。运动组的平均最大心率也由之前的138.14下降到了136.9,表明运动能力的储备得到了提高。另外,神经内科对阿尔茨海默病患者还有两个常用的测评量表,MMSE量表测评患者的认知功能,NPI量表评估精神行为,这两项运动组也有明显改善。



    社区干预是下沉的“治愈系”



    而在这之前,在一些关于阿尔茨海默病的医学课题研究中,其实也不乏对社区干预手段的实证研究。广州市脑科医院的研究人员曾在广州6个社区、4家养老院筛查出220多例阿尔茨海默病患者进行试点干预,由专科医生发起,联络社区医生和居委会干部,协助照料者对老人进行心理社会干预和药物治疗。结果证明,这种综合干预模式具有实用性和可行性,被干预对象的认知功能、精神症状及生活质量均明显改善,照料者的负担也明显减轻。



    苏州市立医院润达社区卫生服务中心主任赵翼洪曾撰文阐述了对17例有认知功能障碍的社区老人进行早期综合干预的实施效果。在该课题研究中,随访干预一年以上12人,半年以上5人,除一人子女不支持干预而中途失访,2人干预一年无效,有效率为82.3%。有效性反映在患者的个人生活基本能自理,聊天词语达意,注意力集中,参与家庭日常事务或家务活动增多,聊天中对周围环境兴趣增加,家庭部分生活物品移位调整后一周内适应情况良好,孤独和情绪不稳情况好转。



    在南京大学公共卫生管理与医疗保障政策研究中心主任顾海教授看来,社区干预模式意义深远,“社区卫生服务中心在慢病防治中起到承上启下、就近管理的重要作用,同时,海量的数据库一定会发挥医学研究的贡献”。江苏省社会科学院方明研究员则表示,“有时治愈、常常帮助、总是安慰”是医学的人文意义所在,而医学的干预和社区的陪伴、照护、分担,可以更好地诠释这一内涵。


原题:治疗脑退化,社区干预刚上路

来源:快乐老人报   2017年10月11日


寸草心 发表于 2017-10-12 10:32:50
非常可怕。
一定要注意健康啊。

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